Osteoartrite da articulación do xeonllo

A artrose da articulación do xeonllo é unha enfermidade específica que ten un efecto destrutivo sobre a cartilaxe da articulación do xeonllo.

Cando se produce tal enfermidade, os médicos observan graves trastornos da circulación sanguínea nos vasos óseos, como resultado do cal se produce a deformación e destrución do tecido cartilaginoso, a persoa experimenta unha dor intensa que limita calquera movemento das súas pernas e xeonllos, e observa inchazo e cambios no aspecto dos xeonllos.

Para evitar o desenvolvemento de graves consecuencias da gonartrose (deformación dos membros e anquilose - inmobilización da articulación), a enfermidade debe ser identificada e tratada de forma oportuna, cando só a cirurxía de reemplazo articular pode axudar ao paciente. Ademais, non trate só con métodos populares e remedios anunciados, senón baixo a supervisión de médicos cualificados.

Cales son as razóns?

Os mecanismos da osteoartrite adoitan dividirse na medicina en:

• Primaria - que se produce na vellez debido ao envellecemento natural dos tecidos corporais e no contexto dalgúns factores que desencadean esta enfermidade, como a obesidade (10% dos casos), a herdanza e o aumento do estrés ao longo da vida.
• Secundaria - representa o 30% de todos os casos de artrose da articulación do xeonllo; Adoita manifestarse despois dunha lesión, unha tibia rota, un ligamento roto ou un menisco danado. Ademais, con tal artrose da articulación do xeonllo, os síntomas da enfermidade aparecen na maioría dos casos despois de 3-4 anos, aínda que despois dunha lesión grave é posible incluso despois de 2-3 meses.

No 50-60% dos casos, a causa da artrose da articulación do xeonllo é un espasmo nos músculos da superficie frontal da coxa.

Que pasa coa articulación do xeonllo coa artrose?

Con estrés regular excesivo, predisposición xenética, trastornos metabólicos no corpo, calambres musculares persistentes e lesións, a cartilaxe do xeonllo perde a súa flexibilidade e comeza a adelgazarse. O suave deslizamento dos ósos articulares substitúese por unha forte fricción e prodúcese a gonartrose de primeiro grao, na que a cartilaxe perde as súas propiedades de absorción de choques.

O proceso de degradación continúa e unha mala absorción de choques leva ao aplanamento das superficies óseas coa formación de osteofitos en forma de crecementos óseos. Neste caso, a enfermidade xa é de segundo grao e vai acompañada de dexeneración da membrana sinovial e da cápsula articular. A falta de bombeo e a falta de exercicio atrofia a estrutura da articulación do xeonllo, a consistencia do líquido do xeonllo faise máis viscosa, o proceso nutricional da cartilaxe interrompe, o que leva a un deterioro aínda maior do estado do paciente.

O adelgazamento da cartilaxe reduce a distancia entre os ósos articulares ata un 80%. Ao camiñar, debido á fricción anormal e á ausencia dun amortecedor, os procesos destrutivos na articulación aumentan rapidamente, o que leva rapidamente ao desenvolvemento de artrose de terceiro grao con síntomas pronunciados:

• Dor ao moverse, especialmente ao subir escaleiras.
• Dor tanto co esforzo como en repouso, rixidez matinal.
• O paciente comeza a coxear e intenta protexer a articulación dolorosa.
• Nos casos graves da enfermidade, é necesario o uso de muletas ou un bastón.

O terceiro grao de artrose da articulación do xeonllo caracterízase por unha ausencia case completa de tecido cartilaginoso, o que leva a unha limitación da mobilidade articular ao mínimo. Polo tanto, ningún método máxico, súper drogas ou pomadas pode restaurar o tecido cartilaginoso desgastado e, dada a extensión da deformación ósea, o funcionamento normal da articulación é imposible. Neste caso, só a cirurxía pode axudar.

Etapas da artrose

A medida que progresa a artrose, distínguense as seguintes etapas ou graos:

• A fase inicial ou fase 1 adoita chamarse compensada, xa que aínda non hai signos clínicos pronunciados de patoloxía. O paciente pode experimentar molestias nos xeonllos despois da actividade física, que desaparece rapidamente despois do descanso; As articulacións aínda están totalmente funcionais.
• Na osteoartrite de grao 2, subcompensada, os síntomas da enfermidade empeoran. Desenvólvese unha síndrome de dor pronunciada, pero isto aliviase con pomadas e xeles anestésicos aplicados tópicamente. A actividade motora está deteriorada e prodúcese inestabilidade articular. Na gran maioría dos casos, os pacientes póñense en contacto cun médico nesta fase.
• 3o grao, descompensado, tamén se pode denominar deformante. A articulación do xeonllo está torcida, inestable, inmóbil e completamente non funcional. A síndrome de dor é constante e require unha intervención médica seria. Para aliviar a articulación e moverse, unha persoa necesita un pau.

Síntomas e primeiros signos

Dependendo da gravidade dos síntomas, o curso da enfermidade divídese en 3 etapas. Os síntomas do desenvolvemento precoz da gonartrose son moi diversos e inespecíficos.

Na primeira fase da patoloxía, son posibles os seguintes signos:

1. Dor de xeonllos ao estar en cuclillas ou subir escaleiras;
2. Dor nas articulacións despois do exercicio prolongado ou do arrefriamento;
3. o xeonllo pode doer ao final do día ou pola mañá;
4. A rixidez e a dor pola mañá desaparecen despois do traballo diario.

Aparecen entón os síntomas característicos das etapas 2 e 3 (en orde ascendente):

• a dor faise aguda e persistente;
• inchazo na zona articular;
• O fluído pode aparecer na articulación;
• entre as superficies articulares, é posible pinchar a cartilaxe, o menisco e as vellosidades sinoviais, polo que se produce unha inmobilidade severa (tamén pode pasar bruscamente);
• é difícil pisar o pé;
• Desenvólvese a inmobilidade das articulacións.

Consecuencias

Se non se trata, a artrose do xeonllo pode causar as seguintes complicacións:

• deformidade articular. De feito, a deformidade articular non é unha complicación, senón a fase final da enfermidade.
• Infección nunha articulación. A infección adoita ocorrer debido a microtraumatismos. Pódense ver como pequenas bágoas no tecido da cartilaxe. Os microorganismos patóxenos introdúcense na articulación desde outras zonas a través do fluxo sanguíneo ou linfático. Isto ocorre a miúdo despois de enfermidades infecciosas.
• Luxacións e fracturas. Estas complicacións explícanse pola disfunción da articulación do xeonllo. Coa osteoartrite, a carga desde o óso da coxa ata os ósos da perna non se distribúe uniformemente. Tamén se debilitan os ligamentos que normalmente fortalecen a articulación. Por este motivo, nalgún momento (mesmo durante a camiñada normal), pode ocorrer un estrés excesivo nos ósos da perna, o que provoca unha fractura ou luxación. Para evitar isto, as persoas con graves deficiencias estruturais e funcionais na articulación do xeonllo deben usar unha muleta ou bastón para desprazarse.
• Anquilose. A anquilose é a fusión de dous ósos onde antes existiu unha articulación. Esta complicación é quizais a máis grave, xa que a articulación simplemente desaparece. A tibia e o fémur fúndense gradualmente e a tibia queda fixa nunha posición. O movemento é, por suposto, imposible.

diagnóstico

Para diagnosticar a gonartrose use:

• análises de sangue (xerais e bioquímicas);
• radiografía;
• artroscopia;
• ultrasóns;
• resonancia magnética.

O método de diagnóstico máis importante para confirmar o diagnóstico de gonartrose é a radiografía. Aínda que non é posible examinar os estadios iniciais da enfermidade e o estado do tecido cartilaginoso en raios X, os cambios óseos das etapas 2 e 3 son claramente visibles. O:

1. espazo articular estreito;
2. espiñas marxinais ao longo do contorno óseo, os bordos da rótula - osteofitos;
3. cambios no periostio;
4. Cambio na altura dun dos cóndilos e outros.

Non obstante, coa axuda da artroscopia, os cambios pódense examinar con máis detalle.

A ecografía e a resonancia magnética axudan a detectar cambios no tecido brando da articulación do xeonllo nas fases iniciais da artrose. Estes métodos tamén proporcionan unha boa indicación do estado do tecido cartilaginoso, sinovial e fluído.

Como tratas a artrose?

O tratamento da artrose da articulación do xeonllo é longo e ás veces doloroso. A duración débese ao feito de que unha vez que a enfermidade se manifesta, lémbrase constantemente ao longo da vida.

Polo tanto, para tratar adecuadamente a gonartrose, requírese unha base financeira e unha disciplina bastante fortes. Un papel importante é o que o paciente toma en serio o tratamento, porque para reducir a frecuencia das exacerbacións da enfermidade, o paciente adoita estar obrigado a cambiar a súa actividade diaria e a súa profesión favorita, participar no desenvolvemento conxunto, deixar de fumar e beber bebidas alcohólicas.

Hai tres etapas principais no tratamento da artrose deformante da articulación do xeonllo.

A primeira fase do tratamento inclúe:

• comunicar aos pacientes a natureza da súa enfermidade, os factores de risco e as medidas de prevención secundaria;
• ximnasia diaria con elementos de estiramento;
• ducha de contraste;
• nadar na piscina 2-3 veces por semana;
• perda de peso.

A segunda fase do tratamento inclúe:

• Fixación externa da articulación mediante fórceps, vendaxes, vendas elásticas e ortes;
• o uso de pomadas e cremas a base de fármacos antiinflamatorios non esteroides para aliviar a inflamación e a dor;
• o uso de drogas do grupo de condroprotectores para reducir a taxa de destrución da cartilaxe.

A terceira fase do tratamento inclúe:

• uso oral natural de AINE;
• inxeccións intraarticulares con fármacos antiinflamatorios hormonais;
• uso adicional de drogas cun efecto analxésico pronunciado;
• substitución cirúrxica dunha articulación enferma cun implante.

Ademais do tratamento farmacolóxico, a medicina moderna usa métodos como:

1. Kinesiterapia. Neste caso, o tratamento da artrose da articulación do xeonllo ocorre con exercicios especiais. A carga é seleccionada individualmente dependendo do curso da enfermidade e da forma física do paciente.
2. Ozonoterapia. Este é un efecto sobre unha articulación dolorosa do xeonllo con ozono. Neste método de tratamento fisioterapéutico, a substancia pódese administrar mediante inxección ou aplicarse externamente.
3. Complementos dietéticos. Os suplementos dietéticos bioloxicamente activos son unha alternativa digna a outros medicamentos.
4. homeopatía. Os medicamentos tómanse en pequenas doses. O curso do tratamento dura só unhas poucas semanas, pero durante este tempo, coa selección correcta de medicamentos, a circulación sanguínea e a nutrición normal das células do tecido cartilaginoso son completamente restauradas.
5. Exercicios permítenche mellorar a circulación sanguínea na articulación do xeonllo, restaurar a elasticidade dos ligamentos, mellorar a nutrición das células do tecido cartilaginoso e promover a súa recuperación.

Tratamento farmacolóxico

Todos os medicamentos utilizados no tratamento da gonartrose pódense dividir en aqueles que axudan a eliminar os principais síntomas da enfermidade e aqueles que restauran a función da articulación do xeonllo e impiden a progresión da patoloxía. O primeiro tipo de drogas inclúe antiinflamatorios non esteroides e hormonas. O segundo grupo inclúe condroprotectores e ácido hialurónico.

Fármacos antiinflamatorios non esteroides

O tratamento farmacolóxico para a osteoartrite comeza co alivio da dor. Son os que provocan maior sufrimento moral e físico aos pacientes e provocan a perda da capacidade de traballo. Os antiinflamatorios non esteroides (AINE) demostraron ser efectivos entre os analxésicos.

Os fármacos pódense usar de dúas formas: por vía tópica ou por vía oral (en forma de comprimidos). Os tratamentos tópicos (preferidos) adoitan incluír parches, pomadas ou xeles. O efecto analxésico adoita producirse entre os días 3 e 4 e alcanza o seu máximo entre os días 7 e 10.

O curso do tratamento con medicamentos non esteroides debe limitarse a 10-14 días. Os AINE teñen un alcance limitado e úsanse con moita precaución no tratamento de pacientes anciáns.

Medicamentos hormonais

Nos casos en que o tratamento con AINE non é suficiente e a enfermidade continúa progresando, o médico pode prescribir inxeccións de hormonas. Pertencen aos medios de "artillaría pesada" e axudan a eliminar rapidamente a dor, aliviar a inflamación e o inchazo dos tecidos circundantes.

Debido ao gran número de efectos secundarios, as drogas hormonais prescríbense en cursos curtos só durante a fase aguda da enfermidade, cando o fluído inflamatorio se acumula na cavidade articular. O medicamento adminístrase no espazo articular non máis dunha vez cada 10 días.

Condroprotectores

Para evitar unha maior destrución das superficies da cartilaxe da articulación, prescríbense condroprotectores.

Estes medicamentos tamén axudan a aliviar a dor e reducir os signos de inflamación no tecido brando circundante. Ademais, os condroprotectores retardan a destrución do tecido articular e estabilizan a enfermidade debido ás súas funcións de amortiguación e lubricación. Os condroprotectores melloran a nutrición da cartilaxe, normalizan a composición e as propiedades do fluído intraarticular e protexen os receptores da dor da irritación excesiva.

Ácido hialurónico

O ácido hialurónico chámase unha prótese fluída feita de fluído intraarticular. Nas súas propiedades, é semellante ao líquido sinovial natural (líquido intraarticular), que nutre o tecido cartilaginoso e amortece a articulación do xeonllo durante os movementos.

Ao inxectar preparados de ácido hialurónico na articulación, créase unha fina película protectora que evita que as superficies da cartilaxe se rozen entre si. As inxeccións só se realizan despois da fase aguda da enfermidade.

Terapia de movemento e exercicios para a artrose

O exercicio físico axuda a restaurar e fortalecer a función articular. Deben realizarse lentamente e con coidado para non provocar escordaduras e non exceder a carga admisible.

Os seguintes exercicios considéranse os máis eficaces:

1. Levante lentamente as pernas rectas unha a unha mentres estás deitado sobre o estómago. Este exercicio traballa os músculos da coxa e da pantorrilla. Non se debe desprazar a carga cara atrás. Tampouco debes levantar as pernas demasiado. O principal é tensar os músculos no punto superior;
2. Este exercicio é semellante ao primeiro, excepto que agora debes levantar a perna co xeonllo dobrado. No punto superior, os músculos da coxa deben estar aínda máis tensos. O exercicio debe realizarse o mesmo número de veces en cada perna;
3. Déitese no chan (co seu estómago), levante as pernas rectas, despois sepáraas e xuntalas. Este exercicio require músculos abdominais fortes e adestrados e, polo tanto, non é adecuado para todos os pacientes. Ademais, levala a cabo pode provocar un aumento da presión arterial. É mellor evitalo para pacientes que padecen hipertensión ou outras enfermidades do sistema cardiovascular;
4. Para realizar o seguinte exercicio, cómpre deitarse de lado, dobrar a perna deitada no chan no xeonllo e levantar lentamente a outra perna, suxeitandoa no punto superior. É importante que o ángulo á hora de realizalo sexa o mesmo en cada perna;
5. Necesitarás unha cadeira para este exercicio. Sentado sobre el, as pernas estiranse unha tras outra, levántanse e mantéñense en posición estirada o maior tempo posible;
6. Ten sentido poñerse de puntillas mentres se suxeita ao respaldo dunha cadeira ou cama. Do mesmo xeito que con outros exercicios, cómpre permanecer no punto máis alto durante uns segundos e tamén usar os músculos das pernas.
7. Movéndose suavemente do dedo dos pés ao talón, pode activar a circulación sanguínea nas extremidades inferiores. Tales movementos deben realizarse alternativamente: mentres unha perna descansa sobre o dedo do pé, a outra no talón e viceversa. Todos os movementos deben ser suaves;
8. Apóiase no respaldo dunha cadeira ou cama, pétese sobre os talóns e levante os dedos dos pés durante un minuto. Se non pode manter esta posición durante o tempo especificado, debe comezar con menos e aumentala gradualmente.
9. Masaxe que se realiza estando de pé. As pernas deben ser fregadas con movementos vigorosos desde o xeonllo ata a coxa. É necesario completar a masaxe acariciando a pel.

O médico realiza varias sesións no consultorio e mostra técnicas básicas para que o paciente poida masajear o xeonllo problemático de forma independente. As medidas competentes mellorarán o estado da zona danada.

Masaxes e automasaxes

Realiza unha automasaxe coa palma da man, o bordo da palma, as puntas dos dedos ou o puño. Achégase suavemente ao xeonllo doloroso e aplique unha forte presión sobre a zona afectada: golpes fortes, golpes e amasado activo do tecido adoitan empeorar a condición.

Técnicas básicas:

• A primeira etapa consiste en movementos lixeiros de caricias no sentido horario, a segunda etapa consiste en movementos circulares no sentido antihorario.
• Preme unha palma sobre o xeonllo dolorido e tómaa levemente coa punta dos dedos da outra man.
• Manteña a posición inicial da palma e toque non cos dedos, senón co bordo da palma.
• Acaricia suavemente o xeonllo en círculos, aumentando gradualmente a presión (pero moderadamente).
• Durante a terapia, masaxe a zona afectada dúas veces ao día durante 10-15 minutos. Para a prevención, abonda con realizar unha lixeira masaxe cada 7 días.

Antes do procedemento, aplique unha pomada ou xel con efecto antiinflamatorio no xeonllo doloroso.

Tratamento fisioterapéutico

Todos os métodos de fisioterapia pódense dividir en varios grupos:

1. alivio da dor;
2. Reduce a inflamación;
3. Restaurar o aporte de nutrientes á articulación e acelerar a recuperación da función articular.

O médico pode determinar que tipo de tratamento necesita o paciente en función dos síntomas e comorbilidades existentes.

Cirurxía para a artrose

O tratamento cirúrxico refírese a métodos radicais que restauran parcial ou completamente a función da articulación do xeonllo. Os métodos de tratamento cirúrxico difiren no grao de intervención na articulación afectada.

1. Artroscopia refírese ao método máis suave de tratamento cirúrxico. Esta técnica é menos traumática e pódese utilizar como medida terapéutica nas primeiras fases da artrose. O seu obxectivo principal é prolongar a vida útil da articulación danada. A artroscopia realízase mediante un endoscopio: unha sonda flexible cunha cámara no extremo. Realízanse pequenas puncións na articulación do xeonllo a través das cales se introduce un endoscopio e instrumentos auxiliares. A operación consiste na eliminación das áreas danadas do tecido que están causando dor. A operación é máis adecuada para os mozos e pódese repetir varias veces se é necesario.
2. Endoprótesis refírese ás técnicas cirúrxicas máis radicais. Neste caso, a restauración completa da función articular prodúcese substituíndo toda a articulación do xeonllo ou parte dela por un implante. Este método é a mellor alternativa á técnica de artrodese existente (inmobilización completa da articulación danada). Actualmente, a substitución de endoprótese proporciona ata un 90% de resultados positivos e mellora significativamente a calidade de vida dos pacientes.
3. Osteotomía Utilízase cando se produciron deformacións significativas na articulación e a función da articulación está notablemente deteriorada. Durante unha osteotomía, créase unha fractura ósea artificial nun lugar previamente planificado. Despois, as partes óseas colócanse na posición fisiolóxica correcta e déixanse crecer xuntas. Ás veces, durante a cirurxía, pódense usar fixadores artificiais de fragmentos óseos, que contribúen a unha posición máis estable do óso.

Remedios populares

A medicina tradicional tamén che axudará. O uso de varias loções para aliviar o inchazo e a dor foi practicado por moitos pacientes. Aquí tes algunhas receitas útiles:

1. Follas de bardana. Colle 5 follas de bardana e colócaas sobre auga fervendo para cociñalas ao vapor. Lubrique o xeonllo dolorido con aceite vexetal e aplique follas ao vapor. Envolve a túa perna con película e unha bufanda quente. Deixe a loción durante unhas horas.
2. Loção de follas de repolo. Está feito de follas de repolo frescas que se empapan en mel de maio e se aplican á perna. O efecto terapéutico realízase co illamento feito de tecido de la ou película plástica. Este produto é axeitado para persoas de todas as idades.
3. Cascadas de ovo, kefir. Moer as cascas de 2 ovos e mesturar con 1 culler de kefir. Aplique a mestura no xeonllo, envólvaa cun pano e película e déitase debaixo dunha manta. Déixao así unhas horas e despois enxágüe a composición con auga. Este tratamento pódese usar a diario.
4. Compresa de rábano picante. Segundo esta receita popular, para mellorar as propiedades medicinais do rábano picante, recoméndase primeiro picar e ferver. Despois debe aplicarse na zona afectada.
5. trementina – un excelente axente de quecemento para as articulacións dolorosas. Antes de durmir, frógase o xeonllo con trementina e átase cunha bufanda de la. O paciente sente un alivio significativo despois do primeiro procedemento. O curso do tratamento é seleccionado individualmente para cada persoa.

dieta

A dieta terapéutica consiste en evitar ou consumir mínimamente (para suprimir o apetito) alimentos en conserva, afumados e fritos. Para restaurar a cartilaxe danada, é necesario proporcionar ao corpo hidratos de carbono complexos (gachas, produtos de cereais integrais). Os zumes (cenoria, remolacha, mazá) tamén deben incluírse na dieta. Eliminan as toxinas do corpo e reducen os efectos dos procesos inflamatorios.

A dieta debe conter peixe e aspic, que actúan como unha especie de condroprotector e contribúen á formación de novos cartilaxes. Lembre que non pode prescribir unha dieta - só un nutricionista (dietista) pode escoller a mellor opción.

Menú de exemplo:

• Almorzo: avea con auga sen manteiga nin azucre, zume de froitas, ovo cocido;
• Segundo almorzo: un vaso de iogur natural baixo en graxa;
• Xantar: carne ou peixe cocido, verduras cocidas, té sen azucre;
• Merenda da tarde: cazola de requeixo con noces, un vaso de zume de froita;
• Cea: ensalada de vexetais, mazá, té sen azucre;
• Segunda cea: un vaso de kefir baixo en graxa.

prevención

Previr enfermidades articulares:

• dosificar a carga nas pernas durante deportes activos;
• Crea unha dieta que inclúa alimentos e pratos que conteñan calcio, magnesio e xelatina.
• Se o traballo implica levantar ou mover obxectos pesados, seguir as normas de seguridade e non transportar cargas que superen un determinado límite.
• Realice regularmente automasaxes para previr a artrose, especialmente cunha tensión constante nas pernas;
• comer ben, limitar os alimentos "nocivos";
• Control do peso corporal (o exceso de peso significa estrés adicional nas articulacións);
• Fai revisións regulares e trata enfermidades agudas e crónicas.

previsión

Se se diagnostica a artrose da articulación do xeonllo nas fases iniciais, elimínase a causa do proceso patolóxico e realízase un tratamento adecuado, o prognóstico é favorable. A terapia ofrecida permite unha remisión a longo prazo, pero o tratamento adoita ser de por vida.

Sen o tratamento necesario, así como se o paciente non segue as instrucións do médico, a artrose da articulación do xeonllo convértese nunha causa de discapacidade.